子宫内膜息肉
2021-8-25 11:02:59 http://www.biog.org.cn 来源：北京妇产学会
宫腔里的故事1---“子宫内膜息肉”
首都医科大学附属复兴医院 张李松
我们在出妇科门诊时经常碰到这样的患者，平时月经周期很规律，经量也不多，经期7天之内就干净了，突然最近几月就出现月经后总是漓漓啦啦的不干净，或有时在两次月经中间出些血，有些还是同房以后出血，又没有肚子疼。。。很害怕，就来看病了。做了妇科检查宫颈癌细胞筛查也没事，再一查B超，原来子宫腔里长了个“东西”。 通过“宫腔检查镜”这面镜子照一照宫腔，看见子宫里有个像“舌头样”的突向宫腔里的肿物，表面很光滑与周围内膜色泽相似，刮取肿物送去病理化验，哦，是“子宫内膜息肉”。
“子宫内膜息肉”是妇科的常见病，从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。
“子宫内膜息肉”发生的原因还不太清楚，有研究提示可能与雌、孕激素分泌失调有关，雌激素使子宫内膜局部过度增生所致。乳腺癌术后长期应用他莫昔芬的女性也是好发人群，长期的妇科炎症刺激等也可引起息肉的发生。
常见表现就是月经量增多及经期延长或两次月经中间的点滴出血或绝经前子宫的不规则出血等等，偶伴有腹痛。也有些人没有任何不舒服，体检时才发现，尤其绝经后女性。子宫内膜息肉对女性的生育有一定影响，15%-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。子宫内膜息肉发生恶变的概率很低，绝经后有出血症状的患者相对较高。
检查的方法有通过妇科检查，有时子宫内膜息肉蒂较长，宫颈口可以看见。第二，在月经干净后经阴道超声检查，在子宫腔内可见“边界清晰、高回声”病灶有意义。第三，宫腔镜检查同时行诊断性刮宫送病理，宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出病灶组织进行病理学的最终确诊，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。
子宫内膜息肉的处理要综合考虑，25%子宫内膜息肉（特别是直径小于1cm）的可自行消退，所以有些患者曾查出有息肉，过几月后复查，息肉消失了。但若反复存在的或复发的；年轻不孕的患者除外其他原因导致不孕后需考虑通过麻醉宫腔镜下息肉切除术治疗；不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育力。绝经后阴道流血子宫内膜息肉者，尤其子宫内膜息肉呈不典型增生时，可以根治性全子宫切除。
因为本病容易复发，手术后应定期复查，每3-6个月超声复查一次。有研究提示，含孕激素的宫腔内缓释系统（曼月乐)可以减少息肉的复发。对无症状者，不必反复手术治疗。