青春期异常子宫出血专家共识发布

近日，在由北京妇产学会月经病管理分会、北京大学人民医院妇产科联合举办的第二届月经病临床热点问题研讨会上，北京妇产学会发布《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》（简称《共识》）。据了解，《共识》由北京妇产学会月经病管理分会主任委员、北京大学人民医院妇产科杨欣教授等牵头，联合北京妇产学会月经病管理分会及全国近50名专家共同编写，近期已在《中华妇产科杂志》刊发。

北京协和医院妇产科邓珊教授介绍，月经病（月经异常）的表现形式多样，包括月经周期长短不一或经量多寡悬殊；无明显器质性病变引起的痛经或因子宫内膜异位症、子宫肌瘤等导致的继发性痛经；非经期出血或持续数月乃至更久的闭经。但在现实中，因文化偏见、健康教育不足和医疗资源分布不均等因素，月经病常常被忽视。此外，对于青春期月经异常，尤其是月经量过多导致的急性重症出血，目前临床上尚无统一的诊疗标准。

《共识》建议通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对异常子宫出血进行鉴别诊断；在对出现急性月经量过多的青春期女性进行评估时，应及时、准确判断并观察出血严重程度及生命体征，进行分级处理，评估内容应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常；对于急性月经量过多的青春期女性，首要治疗方法是口服以短效避孕药及孕激素为主的药物紧急止血，但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性异常子宫出血患者，可给予手术治疗或子宫内膜病理评估。此外，《共识》强调，对于青春期排卵功能障碍所致的异常子宫出血患者，以及很难在短期内建立规律月经周期、因凝血相关疾病导致异常子宫出血的患者，均须在急性期止血治疗后，维持用药，进行长期管理。

杨欣表示，北京妇产学会将开展月经病规范化治疗基层行活动，加大对《共识》的推广力度，指导基层医生开展规范化诊疗活动。

（甘贝贝）
来源：健康报